全國人大代表建議 18 至 45 歲近視人群做激光手術(shù)，如何看待這一建議？

 今年兩會期間，全國人大代表史偉云，建議18~45歲符合手術(shù)條件的近視人群，進行激光角膜屈光手術(shù)，遠離因長期佩戴隱形眼鏡造成的角膜感染，減少近視度數(shù)加深，守護眼睛健康。

史院長這個大膽的觀點，一時間引發(fā)了不小的關(guān)注。其實在這個時代，隨著近視手術(shù)技術(shù)的進步，安全性得到了有力保障，提出這樣的觀點，可以說是合時宜的。我們一起來看下，史院長為什么會這么說。

 隱形眼鏡對眼睛的影響

1、透氧問題

隱形眼鏡戴在角膜上，隔絕了角膜與空氣的接觸，缺氧不可避免。但角膜與空氣不是一天二十四小時都親密接觸的，夜里睡覺的時候，閉著眼同樣也隔斷了角膜與空氣的接觸，造成角膜輕微缺氧。

2、衛(wèi)生問題

如果經(jīng)常長時間戴隱形眼鏡，就會讓鏡片變得非常臟。這就需要鏡片清潔、消毒。鏡片清洗、消毒干凈，戴鏡完全沒有問題，如果沒洗干凈，后果可想而知。

3、磨擦角膜

對于角膜的磨擦其實主要出現(xiàn)在硬性隱形眼鏡里面，但如果軟鏡適配不太靠譜，太大太松，也會造成鏡片磨擦角膜，這也是為什么說配戴隱形眼鏡也要找專業(yè)視光師的原因之一，有經(jīng)驗的視光師只要輕輕扒開眼瞼，做個“上推實驗”就能判斷出鏡片松緊，減少很多問題。

4、眼疾加重

戴隱形眼鏡本身會造成輕微缺氧，對部分眼疾肯定有加重風險，比如結(jié)膜炎、紅眼病等等。因此有眼病一定要禁止使用隱形眼鏡。這也是為什么說戴隱形眼鏡要找專業(yè)視光師的原因之一，視光師或許不能治療眼病，但至少認識眼病，會提出合理建議和意見，避免風險發(fā)生和發(fā)展。

近視度數(shù)不斷加深容易造成高度近視。而高度近視容易發(fā)生眼部并發(fā)癥，幾乎是正常眼睛的十幾倍。其并發(fā)癥更可造成視力的嚴重損害，如視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼、黃斑出血、黃斑裂孔等，這些損傷一旦出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)，嚴重的甚至會面臨失明的風險。

史院長的這個建議應(yīng)該是針對近視后容易造成一些并發(fā)癥以及長期需要戴隱形眼睛的人群，而不是說只要是18~45歲的近視人群都建議去做近視手術(shù)。數(shù)據(jù)顯示，我國近視患者人數(shù)多達6億，其中高度近視患者，占比約9%。高度近視人群中有2%到3%為病理性近視，其引起的并發(fā)癥是致盲的主要原因。病理性近視已成為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致視力障礙和失明的主要原因之一。

高度近視患者需要每年檢查眼底，而且一定要做徹底的檢查，不是說只是做一張黃斑OCT或者B超，或者拍照就可以了，而是需要點眼藥水以后散瞳，讓醫(yī)生自己再檢查眼底，這樣才可以區(qū)分周邊視網(wǎng)膜到底有沒有薄弱、變性、裂孔，以及黃斑有沒有其他問題。

為什么是18-45歲？

因為18歲以下，近視度數(shù)還沒有穩(wěn)定下來，所以不建議手術(shù)。而45歲以上呢，很快就又會發(fā)生白內(nèi)障、老花眼了，單純做近視手術(shù)沒必要，可以等發(fā)生白內(nèi)障之后通過手術(shù)把近視、散光、白內(nèi)障、老花眼等問題一起解決掉。

雖然史院長的觀點聽起來很大膽，但這個觀點背后無疑體現(xiàn)著醫(yī)學的進步。在我們這個特殊的時代，近視防控要做，近視手術(shù)也建議做。

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